То соли 2030 аз ҳар панҷуми амрикоиҳо як нафар 65-сола мешавад.1 Вақте ки аҳолии ИМА синну солро идома медиҳад, ниёз ба имконоти табобати пресбиопия низ меафзояд.Бисёре аз беморон барои ислоҳи бинишҳои миёна ва наздики худ ба ғайр аз айнак имконоти дигаре меҷӯянд.Онҳо ба интихобе ниёз доранд, ки ба ҳаёти ҳаррӯзаи онҳо бефосила мувофиқат кунанд ва пиршавии чашмони онҳоро таъкид накунанд.
Линзаҳои контактии мултифокалӣ як роҳи беҳтарин барои пресбиопия мебошанд ва албатта нав нестанд.Бо вуҷуди ин, баъзе офтальмологҳо ҳоло ҳам кӯшиш мекунанд, ки дар амалияи худ линзаҳои контактии бисёрфокалиро истифода баранд.ОМАД: Табобати линзаи контактӣ барои нест кардани нишонаҳои коронавирус муҳим аст Мутобиқ шудан ба ин табобат на танҳо дастрасии беморонро ба технологияҳои навтарини нигоҳубини чашм таъмин мекунад, балки муваффақияти амалияро аз нуқтаи назари тиҷорат ба ҳадди аксар мерасонад.
1: Тухмиҳои бисёрфункалӣ шинонед.Пресбиопия як бозори афзоянда аст.Зиёда аз 120 миллион амрикоиҳо пресбиопия доранд ва бисёре аз онҳо намедонанд, ки линзаҳои мултифокалӣ пӯшанд.2
Баъзе беморон мефаҳманд, ки линзаҳои прогрессивӣ, бифокалҳо ё айнакҳои хонагӣ ягона роҳи ислоҳи нуқсони биниш дар наздикии пресбиопия мебошанд.
Дар гузашта ба дигар беморон гуфта шуда буд, ки линзаҳои контактии мултифокалӣ аз сабаби арзишҳои дорухат ё мавҷудияти астигматизм барои онҳо мувофиқ нестанд.Аммо ҷаҳони линзаҳои контактии бисёрфокалӣ таҳаввул ёфтааст ва барои беморони ҳама дорухат имконоти зиёде мавҷуданд.Тадқиқоти ахир нишон дод, ки 31 миллион нафар ҳар сол айнаки хониши OTC, одатан аз супермаркет ё дорухона мехаранд.3
Ҳамчун провайдерҳои нигоҳубини ибтидоии чашм, оптометрҳо (OD) имкон доранд, ки беморонро дар бораи ҳама имконоти мавҷуда огоҳ созанд, то онҳо беҳтар бинанд ва сифати зиндагии худро беҳтар кунанд.
Ба беморон гӯед, ки линзаҳои контактии бисёрфокалӣ метавонанд як шакли ибтидоии ислоҳи биниш ё вариант барои пӯшидани вақти нопурра, маҳфилӣ ё рӯзҳои истироҳатӣ бошанд.Фаҳмонед, ки тамосҳо чӣ гуна кор мекунанд, чӣ гуна кор мекунанд ва чӣ гуна онҳо ба ҳаёти ҳаррӯза мувофиқат мекунанд.Ҳатто агар беморон имсол аз линзаҳои мултифокалӣ даст кашанд, онҳо метавонанд дар оянда интихоби худро дубора баррасӣ кунанд.марбут: Муҳаққиқон линзаҳои контактии 3D чопшударо озмоиш мекунанд
Офтальмологҳо аксар вақт бо беморон берун аз утоқи имтиҳонӣ муошират мекунанд, ки ин ба онҳо имкон медиҳад, ки беморонро дар бораи линзаҳои контактии бисёрфокалӣ омӯзонанд.
2: Дастурҳои насбкуниро иҷро кунед.Муҳим аст, ки дастурҳои мувофиқро, ки бо ҳар як линзаи контактӣ оварда шудаанд, риоя кунед.Ин махсусан барои линзаҳои тамосии бисёрфокалӣ дуруст аст, зеро брендҳои гуногун минтақаҳои оптикӣ ва стратегияҳои пӯшидани гуногун доранд.Ширкатҳо зуд-зуд тавсияҳои мувофиқи линзаи контактии худро аз нав дида мебароянд, зеро маълумоти бештар дар бораи линзаи контактӣ тавассути истифодаи беморон дастрас мешавад.Бисёре аз клиникҳо усулҳои мутобиқсозии худро эҷод мекунанд.Ин метавонад дар муддати кӯтоҳ кор кунад, аммо одатан ба зиёд шудани вақти курсӣ ва сатҳи пасти муваффақият дар беморони дорои линзаҳои контактии бисёрфокалӣ оварда мерасонад.Тавсия дода мешавад, ки шумо давра ба давра дастурҳои линзаҳои контактиро, ки мунтазам мепӯшед, аз назар гузаронед.
Ман ин дарсро чандин сол пеш вақте омӯхтам, ки ман бори аввал ба пӯшидани линзаҳои мултипокаллии Alcon Dailies Total 1 шурӯъ кардам.Ман як усули мувофиқеро, ки ба дигар линзаҳои тамосии бисёрфокали дар бозор монанд аст, истифода кардам, ки линзаҳои фокусии паст/миёна/баландро ба қобилияти бемор барои илова кардан (ADD) мепайвандад.Стратегияи мувофиқи ман ба тавсияҳои мувофиқ ҷавобгӯ набуд, ки дар натиҷа вақти тӯлонии курсӣ, боздидҳои сершумори линзаҳои контактӣ ва беморони биниши линзаи контактӣ ба миён омад.
Вақте ки ман ба дастури танзим баргаштам ва онро риоя кардам, ҳама чиз тағир ёфт.Барои ин линзаи мушаххаси контактӣ ба ислоҳи сферикӣ +0,25 илова кунед ва арзиши камтарини имконпазири ADD-ро истифода баред, то беҳтарин мувофиқат гиред.Ин гузаришҳои оддӣ пас аз озмоиши аввалини линзаи контактӣ натиҷаҳои беҳтар ба даст оварданд ва боиси кам шудани вақти курсӣ ва беҳтар шудани қаноатмандии беморон шуданд.
3: Муайян кардани интизориҳо.Барои муқаррар кардани интизориҳои воқеӣ ва мусбӣ вақт ҷудо кунед.Ба ҷои он ки ҳадаф барои дидани комили 20/20 дуру наздик, биниши функсионалии наздик ва дур нуқтаи ниҳоии мувофиқтар хоҳад буд.Ҳар як бемор ниёзҳои гуногуни визуалӣ дорад ва биниши функсионалии ҳар як бемор хеле фарқ мекунад.Ба беморон хабар додан муҳим аст, ки муваффақият дар қобилияти истифодаи линзаҳои контактӣ барои аксари корҳои ҳаррӯзаи худ вобаста аст.марбут: Тадқиқот нишон медиҳад, ки истеъмолкунандагон линзаҳои контактиро ба таври ҷиддӣ намефаҳманд, ман инчунин ба беморон маслиҳат медиҳам, ки биниши худро бо линзаҳои контактии бисёрфокалӣ бо бинишашон бо айнак муқоиса накунанд, зеро ин муқоисаи себ ба афлесун аст.Муқаррар кардани ин интизориҳои равшан ба бемор имкон медиҳад, ки фаҳмад, ки 20/20 комил нест.Бо вуҷуди ин, бисёре аз беморон бо линзаҳои муосири алоқаи бисёрфокалӣ ҳам дар дур ва ҳам дар наздикӣ 20/20 мегиранд.
Дар соли 2021, Макдоналд ва дигарон.таснифи пресбиопияро пешниҳод кард, ки ин ҳолатро ба категорияҳои ҳалим, миёна ва вазнин тақсим мекунад.4 Муносибати онҳо пеш аз ҳама ба тасниф кардани пресбиопия тавассути ислоҳи биниш наздиктар аст, на синну сол.Дар системаи онҳо, қобилияти босираи беҳтарин ислоҳшуда барои пресбиопияи сабук аз 20/25 то 20/40, барои пресбиопияи миёна аз 20/50 то 20/80 ва барои пресбиопияи шадид аз 20/80 боло буд.
Ин таснифоти пресбиопия мувофиқтар аст ва мефаҳмонад, ки чаро баъзан пресбиопия дар бемори 53-сола сабук ва пресбиопия дар бемори 38-сола метавонад ба дараҷаи миёна тасниф карда шавад.Ин усули таснифоти пресбиопия ба ман кӯмак мекунад, ки беҳтарин номзадҳои линзаи тамосро интихоб кунам ва барои беморони ман интизориҳои воқеиро муқаррар кунам.
4: Имкониятҳои нави табобати ёрирасонро гиред.Ҳатто агар интизориҳои дуруст муқаррар карда шаванд ва тавсияҳои мувофиқ риоя карда шаванд ҳам, линзаҳои контактии бисёрфокалӣ формулаи беҳтарин барои ҳар як бемор нахоҳанд буд.Яке аз усулҳои ҳалли мушкилот, ки ман бомуваффақият ёфтам, ин истифодаи Vuity (Allergan, 1,25% пилокарпин) ва линзаҳои мултифокалӣ барои беморонест, ки дар нуқтаи миёна ё наздик ба таърифи дилхоҳ ноил шуда наметавонанд.Vuity аввалин доруест, ки аз ҷониби FDA тасдиқ шудааст, барои табобати пресбиопия дар калонсолон.марбут: Ҳалли талафоти пресбиопия дар муқоиса бо пилокарпин, консентратсияи оптимизатсияшудаи пилокарпин аз 1,25% дар якҷоягӣ бо технологияи патентшудаи pHast Vuity-ро дар идоракунии клиникии пресбиопия гуногун ва муассиртар мекунад.
Вуити як агонисти холинергикии мускарин бо механизми дукаратаи амал мебошад.Он сфинктери Айрис ва мушакҳои ҳамвори силиариро фаъол мекунад ва ба ин васила амиқии майдонро васеъ мекунад ва доираи аккомодатсияро зиёд мекунад.Бо кам кардани чашма, ба монанди оптикаи сӯрохӣ, биниши наздик беҳтар мешавад.
Vuity 2 озмоиши клиникии мувозии марҳилаи 3-ро (Gemini 1 [NCT03804268] ва Gemini 2 [NCT03857542]) дар иштирокчиёни синнашон аз 40 то 55 сола бо шиддати визуалӣ аз масофаи ислоҳшуда аз 20/40 ва 20/100 анҷом дод.Тадқиқотҳои клиникӣ нишон доданд, ки дар миопия (равшани кам) ҳадди аққал 3 хат беҳтар шудааст, дар ҳоле ки биниши масофа ба зиёда аз 1 сатр (5 ҳарф) таъсир намерасонад.
Дар ҳолати фотопикӣ, аз 10 иштирокчии тадқиқот 9 нафар биниши наздикро беҳтар аз 20/40 дар ҳолати фотопикӣ беҳтар карданд.Дар нури дурахшон, сеяки иштирокчиён тавонистанд 20/20 ба даст оранд.Озмоишҳои клиникӣ инчунин беҳтар шудани биниши миёнаравро нишон доданд.Таъсири бештар маъмул бо Vuiti гиперемияи конъюнктивӣ (5%) ва дарди сар (15%) буданд.Дар таҷрибаи ман, бемороне, ки дарди сар доранд, гузориш медиҳанд, ки дарди сар сабук, муваққатӣ аст ва танҳо дар рӯзи аввали истифодаи Vuity рух медиҳад.
Вуити дар як рӯз як маротиба гирифта мешавад ва дар давоми 15 дақиқа пас аз воридшавӣ ба амал меояд.Аксари беморон мегӯянд, ки ин аз 6 то 10 соат давом мекунад.Ҳангоми истифодаи Vuity бо линзаҳои контактӣ, қатраҳоро бояд бе линзаҳои контактӣ ба чашм пошед.Пас аз 10 дақиқа линзаи контактиро ба чашми бемор гузоштан мумкин аст.Vuiti қатраҳои чашм мебошанд, ки онҳоро дар ҳама дорухона харидан мумкин аст.Гарчанде ки Vuity дар якҷоягӣ бо линзаҳои контактии бисёрфокалӣ омӯхта нашудааст, ман фаҳмидам, ки дар баъзе ҳолатҳо ин равиши якҷояи иловагӣ ба беморони дорои линзаҳои контактии бисёрфокалӣ имкон медиҳад, ки беҳтаршавии дилхоҳро дар биниши наздик ба даст оранд.
Вақти фиристодан: сентябр-11-2022
